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불안

불안
극심한 두려움이나, 불안을 유발시키는 대상이나, 상황의 유형에 따라 서로 다르게 구분이 됩니다. 짧은 시간 동안 겪는 스트레스나 걱정과는 달리 불안장애의 증상은 흔히 6개월 이상 지속됩니다. 모든 불안장애는 극도의 공포와 불안이라는 증상을 공통적으로 가지고 있으며, 실제적인 위협이나 위험이 그 사람이 생각하는 것만큼 심각하지 않더라도 아주 강력하게 느껴질 수 있습니다.

공황장애

경고 없이 반복적으로 나타나는 공황발작입니다. 공황발작은 극심한 공포와 가슴 통증, 호흡 곤란과 같은 고통이 갑작스럽게 발생합니다.
위험요인

  • 기질
    자주 걱정하거나, 비관적으로 생각하는 스타일, 불안 증상이 해로운 것이라고 믿는 사람은 공황발작의 위험도가 매우 높습니다.

  • 환경
    공황장애를 가진 사람들은 대개 아동기에 신체적·성적 학대를 당한 경험이 있습니다. 담배는 공황발작과 공황장애 위험을 증가시키며, 신체 건강과 안녕에 연계된 스트레스가 많은 인생 사건은 공황발작의 위험을 증가시킬 수도 있습니다.

  • 유전
    일차 친족(부모, 형제)에게서 불안장애, 우울장애, 양극성장애가 있을 때 위험이 증가합니다.

증상
가슴이 두근거림, 발한, 몸이 떨리거나 후들거림, 호흡 곤란, 질식할 것 같은 느낌, 가슴 통증, 어지럽거나 멍한 느낌, 춥거나 화끈거림, 통제할 수 없거나 미칠 것 같은 공포, 죽을 것 같은 공포 등 입니다.

치료

  • 1정신치료(면담)
  • 2약물치료
  • 3인지행동치료(CBT)

광장공포증

집을 벗어난 다양한 장소에서 일어날 수 있는 실제적이거나 예상되는 문제들에 대해 강렬한 공포 또는 불안을 느낍니다.
위험요인

  • 기질
    익숙하지 않은 상황에서 자주 물러서거나 회피하는 사람, 걱정을 많이 하는 사람, 비관적으로 생각하는 사람, 불안 증상이 있을 때 이를 해롭다고 지각하는 사람들은 이 장애가 생길 위험이 증가합니다.

  • 환경
    아동기의 부정적인 사건이나 다른 부정적인 생활사, 따뜻하지 못하고 부모의 통제가 심한 아동기의 가정 환경이 위험도를 증가시킵니다.

  • 유전
    광장공포증은 강한 유전적 경향을 가지고 있으며, 광장공포증을 가지고 있는 사람들 중 약 61%의 부모가 이 장애를 가지고 있습니다.

증상
  • 당황스럽게 만드는 신체증상(구토, 요실금 등)이나 공황증상이 나타났을 때 탈출하기 어렵거나 도움을 받을 수 없을 것이라는 걱정 때문에 이러한 상황을 피하거나 두려워합니다.
  • 대중교통을 이용하거나, 개방된 또는 닫힌 공간, 줄을 서 있거나 사람이 많은 곳, 집을 벗어나 혼자 있는 것에서의 강렬한 공포나 불안이 나타납니다.

치료

  • 1정신치료(면담)
  • 2약물치료
  • 3인지행동치료(CBT)

범불안장애

수많은 주제와 사건, 일에 대해서 심한 불안 혹은 걱정을 가지고 있습니다. 이렇게 빈번하고 강렬한 걱정들은 실제 예상되는 사건의 영향을 넘어서며, 끊임없는 걱정은 일상생활을 망쳐서 일에 집중하기 어렵게 만듭니다.
위험요인

  • 기질
    익숙하지 않은 상황에서 자주 물러서거나 회피하는 사람, 비관적으로 생각하는 사람들은 위험이 증가합니다.

  • 환경
    아동기의 부정적인 사건과 부모의 과잉보호가 영향을 미칠 수 있습니다.

  • 유전
    일차 친족(부모, 형제)에게서 불안 혹은 우울장애가 있는 경우 범불안장애 위험이 증가합니다.

증상
  • 수많은 주제와 사건, 일에 대한 심한 불안 혹은 걱정이 최소한 6개월 이상 대부분의 날들에 나타납니다.
  • 걱정을 통제하기가 어렵다고 느낍니다.

치료

  • 1정신치료(면담)
  • 2약물치료
  • 3인지행동치료(CBT)

특정공포증

실제로 지각하는 것만큼 해로운 것이 아닌 데에도 불구하고 특정 사물이나 장소, 환경에 대한 극도의 공포를 가지고 있습니다. 자신의 공포가 실제 위험보다도 지나치다는 것을 알지만 이를 가라앉히는 데 어려움을 겪습니다.
위험요인

  • 기질
    익숙하지 않은 상황에서 자주 물러서거나 회피하는 사람, 걱정을 많이 하는 사람, 비관적으로 생각하는 사람이 더 쉽게 특정공포증을 가질 수 있습니다.

  • 환경
    과잉보호하는 부모 밑에서 자라거나, 사별 혹은 이혼으로 부모를 잃거나, 신체적·성적 학대가 이 장애의 위험을 증가시킵니다. 공포 대상이나 환경과 관련된 외상적 사건 또한특정공포증을 유발할 수 있습니다.

  • 유전
    일차 친족에게 특정공포증이 있으면 위험이 증가합니다.

증상
  • 특정 대상이나 상황에 대한 극도의 공포 혹은 불안이 찾아옵니다. 아동의 경우 울거나, 발작할 수도 있고, 얼어붙거나, 어른에게서 떨어지지 않으려 할 수 있습니다.
  • 공포 대상이나 상황에 놓일 때 거의 항상 즉각적인 공포 혹은 불안이 찾아옵니다.
  • 공포 대상이나 상황을 어떻게 해서든 피하려 하거나, 강렬한 두려움이나 불안을 느끼며 참아 냅니다.
  • 공포나 불안은 그 상황에 걸맞은 위험 정도를 넘어섭니다.

치료

  • 1정신치료(면담)
  • 2약물치료
  • 3인지행동치료(CBT)

강박

잦은 공포, 걱정, 충동, 생각으로 인해 그것을 가진 사람들로 하여금 불편함과 고통을 겪게 합니다. 원하지 않게 떠오르는 강박사고를 다루기 위해 강렬한 노력을 반복하는 관습적인 행동(강박행동)이 강박사고와 결합되어 있습니다.
위험요인

  • 기질
    감정 표현을 잘 하지 않거나, 걱정이 많거나, 부정적으로 생각하는 경향이 있거나, 잘 모르는 환경에는 가지 않으려고 하는 경향이 있는 아동의 경우에 강박장애의 위험이 큽니다.

  • 환경
    어떤 아동들은 연쇄상 구균 인두염이나 성홍열과 같이 연쇄상 구균 감염 중에 노출된 이후 강박 장애가 갑자기 나타나는 경우가 있으며, 아동기에 겪은 신체적 혹은 성적 학대나 다른 스트레스 사건들도 강박증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

  • 유전
    일차 친족(부모, 형제)에게서 강박증이 있는 경우에 강박장애가 없는 사람들보다 2~5배까지 위험이 크게 증가하며, 위험은 친족들 중 강박장애가 아동기 혹은 10대에 발생했던 경우에 더 크게 증가합니다.

증상
강박사고
고통을 유발하는 생각, 충동, 이미지로 인한 걱정이나 스트레스를 또 다른 생각이나 행동으로 무시하거나 억누르려고 노력합니다. 흔한 강박사고에는 자신이나 타인에게 피해를 끼칠 것 같은 걱정, 먼지나 세균 때문에 병에 걸리는 것에 대한 공포, 성이나 종교와 관련된 주제에 대해 금지되거나 금기 시 하는 생각을 하는 것이 있습니다.
강박행동
지속적으로 확인하는 것(문이 잠겼는지), 피부가 벗겨질 정도로 자주 손을 씻는 것, 숫자 세기, 기도하기, 계속해서 속으로 단어를 말하기 등이 있습니다.

치료

  • 1약물치료

    모든 약물이 다 효과가 있겠지만, 어떤 사람에게는 한 가지 약에 더 높은 효과가 있을 수 있습니다. 만약 약물이 듣지 않는다면 증상을 호전시킬 수 있는 다른 약물을 찾기 위하여 의사와 상의하는 것이 중요합니다.

  • 2인지행동치료

    강박장애가 있는 사람들의 치료에 효과적이며, 상담자는 강박사고에 더 효과적으로 싸우고, 습관적인 행동에 도전하도록 가르쳐 줄 수 있습니다. 치료 시간 동안에 사람들은 불안을 만들어 내고 강박행동을 유발시키는 강박사고에 노출될 수 있어 이러한 사람들에게는 강박사고에 대해 구체적으로 ‘작성’을 하고 작성한 글을 반복해서 읽게끔 합니다. 이러한 기법은 강박행동이 큰 문제를 일으키는 사람에게 효과적입니다. 인지행동치료는 꾸준히 받아야지만 효과가 있을 것이며, 우울증과 같은 증상을 동시에 치료해야 하는 경우도 있습니다.

출처: DSM-5

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