광역 정신건강복지센터

외상후스트레스장애

PTSD (외상후 스트레스 장애)
외상은 실제적이거나 혹은 위협적인 죽음, 심각한 부상, 성폭력과 같은 사건들이어야 합니다. 가족이 천재지변으로 죽었다는 것을 알게 되거나, 뉴스에 나오는 테러 공격을 시청하는 것은 진단 기준에 부합하지 않습니다. 전쟁에서 돌아온 군인들 뿐만 아니라 다른 외상적 사건을 경험한 남성, 여성, 아동 모두가 발병할 수 있습니다.
위험요인
외상전 요인
  • 기질 6세 이전 아동기 정서에 문제가 있었던 사람들이 위험성이 크며, 여기에는 외상 사건이나 공황장애, 주요 우울장애, 강박장애와 같은 정신질환이 포함됩니다.
  • 환경 낮은 사회경제적 수준, 낮은 교육 수준, 외상 과거력, 이혼, 가족과의 사별과 같은 배경이 있거나 정신건강 문제가 있는 가족력이 있을 때 위험이 증가합니다.
  • 유전 여성과 젊은 사람일수록 위험이 증가합니다.
외상중 요인
  • 기질 외상 중 혹은 외상 이후에 해리 증상을 경험한 사람들은 위험이 증가합니다.
  • 환경 그 사건이 얼마나 심각했는지, 생명에 위협을 가한 정도에 따라 자신에게 위해가 어느 정도였는지, 사람들 사이의 폭력 여부에 따라 PTSD가 발생할 확률이 높아집니다.
외상후 요인
  • 기질 건강한 대처 기술이 없거나 급성 스트레스 장애가 발생한 사람의 위험이 큽니다.
  • 환경 주위에 지속적으로 사건을 상기시키는 요인이 있거나, 삶의 위기가 닥치거나, 외상으로 인해 재정적 혹은 다른 손실이 있는 경우 위험이 증가합니다.
증상
외상 사건 이후 침습 증상
  • 외상 기억이 예고 없이 회상되어 고통을 겪습니다.
  • 외상과 관련된 느낌이나 세부 사항들을 나타내는 악몽을 꿉니다.
  • 물건이나 소리, 장면과 같이 외상의 일부를 나타내는 생각, 기억 혹은 단서에 노출되었을 때 겪게 되는 극심하거나 지속적인 고통이 느껴집니다.
  • 물건이나 소리, 장면과 같이 외상의 일부를 나타내는 생각, 기억 혹은 단서에 대한 신체적 반응이 나타납니다.(빠른 심장박동, 어지러움, 발한 등)
외상을 떠올리게 하는 것들을 반복적으로 피하거나 부정적 기분 변화를 나타내는 증상
  • 사건에 대한 기억을 다시 떠올리게 하는 활동이나 장소, 사물을 피하거나 피하려고 노력합니다.
  • 공포, 죄책감, 슬픔, 수치심, 혼란스러운 감정들이 더 자주 나타납니다.
  • 이전에 좋아했던 활동에 대한 관심이 크게 줄거나 참여하지 않습니다.
  • 좀처럼 행복하거나, 긍정적이거나, 사랑의 감정을 보이지 않습니다.
외상 이후 각성(긴장)과 반응
  • 종종 짜증이나 분노 폭발이 사람이나 사물에 대하여 언어적 혹은 신체적 분노로 나타납니다.
  • 과잉경계로 위협이나 위험에 대해 크게 경계하며, 지속적으로 주변 환경을 살핍니다.
  • 큰 소리나 갑작스러운 일에 깜짝 놀랍니다.
  • 생각에 집중을 하거나 주의를 유지하는데 문제가 있습니다.
  • 수면에 문제가 생깁니다.

치료

  • 1인지행동치료(CBT)

    이완기법을 통해 고통스런 행동 패턴과 침습적인 생각들을 교정하는 데 초점을 맞춥니다. 인지행동치료는 문제를 일으키는 생각들을 정확히 집어내어 살펴본 뒤에 도전할 수 있도록 합니다.

  • 2최면

    해리 상태와 그 경험들을 통제할 수 있도록 도와 PTSD를 가진 사람들에게 도움을 줍니다. 최면을 통해 외상의 동력과 집중된 주의력 상태를 활용하여 외상적 기억들을 회상하고, 이를 직면하여 더 선명하고 넓어진 관점으로 보게 해줍니다.

  • 3노출치료

    주의 깊고, 반복적이며, 세밀하게 외상을 재경험시켜 안전하고 통제된 배경 내에서 증상을 ‘유발’시키게 하며, 이를 통해 생존자가 외상으로 인한 극도의 두려움과 고통을 직면하고 통제할 수 있도록 돕습니다.

출처: DSM-5

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